Profil épidémiologique des femmes avec échec de la réparation des fistules gynéco-obstétricales dans la ville de Kindu
Mots-clés :
Fistule gynéco-obstétricale, Échec de réparation, Profil épidémiologique, Facteurs de risqueRésumé
Introduction : La fistule gynéco-obstétricale représente un enjeu de santé publique considérable au sein des nations disposant de ressources limitées, particulièrement en République démocratique du Congo. La présente étude s'est donné pour mission d'examiner le profil épidémiologique des patientes ayant subi un échec lors de la réparation d'une fistule gynéco-obstétricale dans la ville de Kindu, située dans la province du Maniema.
Méthodes : Ce travail repose sur une étude rétrospective analytique à visée quantitative, s'appuyant sur l'examen des dossiers médicaux de 139 femmes ayant bénéficié d'une intervention pour fistule à l'hôpital général de référence de Kindu. La collecte des données a été effectuée par le biais de KoboCollect, tandis que le traitement statistique a été réalisé via STATA, en employant des statistiques descriptives ainsi que des analyses bivariées (OR, IC 95 %, test du Chi carré).
Résultats : le taux d'échec de la réparation chirurgicale s'élève à 43,2 %. Les principaux facteurs associés à cet échec sont la jeunesse (20-24 ans, p = 0,000), l'analphabétisme (p = 0,000), la résidence rurale (p = 0,002) et le mariage précoce (p = 0,001). Sur le plan obstétrique et clinique, le risque augmente significativement en l'absence d'assistance à l'accouchement (p = 0,000), après un travail prolongé (p = 0,003) ou une césarienne (p = 0,043). En régression logistique, les deux principaux déterminants anatomiques augmentant le plus fortement le risque d'échec sont la présence d'une fistule de grande taille (OR = 13,33 ; IC 95 % : 3,84-46,24 ; p = 0,001) et une localisation vésico-utérine (OR = 22,29 ; IC 95 % : 7,33-67,79 ; p = 0,001).
Discussion : Cette étude met en exergue la dimension multifactorielle de l'échec des réparations de fistules à Kindu. Afin de diminuer ces taux d'échec et d'optimiser le pronostic des femmes concernées, il apparait impératif de favoriser l'accès à des soins obstétricaux de qualité, de consolider les compétences chirurgicales, de privilégier une prise en charge précoce et d'offrir un accompagnement socio-économique aux patientes.
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