Prévention du tabagisme pendant la grossesse: Une revue systématique de la littérature

Résumé

La grossesse constitue une période de vulnérabilité accrue. Lorsque la femme enceinte est fumeuse, cette vulnérabilité se trouve amplifiée, engendrant des conséquences sévères tant pour sa santé que pour celle du fœtus, et ce, durant la grossesse, l’accouchement ainsi qu’après la naissance. Il apparaît dès lors impératif d’élaborer et de mettre en œuvre des stratégies adaptées visant à prévenir le tabagisme au sein de cette population spécifique. Méthode : Une revue systématique de la littérature a été conduite à partir des bases de données PubMed et Google Scholar afin d’identifier les diverses stratégies et interventions développées pour prévenir le tabagisme pendant la grossesse. La recherche documentaire a été effectuée par la combinaison des mots-clés « intervention »/« prévention », « tabagisme » et « grossesse ». En recourant aux opérateurs booléens ET/OU, les équations de recherche suivantes ont été construites : « intervention » OU « prévention » ET « tabagisme » ET « grossesse » sur Google Scholar, ainsi que « intervention » OR « prevention » AND « smoking » AND « pregnancy » sur PubMed. Résultats : Les résultats indiquent que 73,3 % des interventions déployées se sont révélées efficaces dans la prévention du tabagisme chez les femmes enceintes, tandis que 26,7 % ont démontré une inefficacité. Les approches préventives identifiées comprennent notamment : la formation, l’information et la sensibilisation ; l’incitation financière destinée aux gestantes ayant respecté l’abstinence ; la pratique d’exercices physiques ; l’usage de substituts nicotiniques ou alternatives au tabac ; l’administration exogène de progestérone ; l’adoption du modèle comportemental développé par Prochaska et DiClemente ainsi que celui anglo-saxon des « 5 A » ; l’interdiction totale de toute forme de publicité favorable au tabac ; le counseling par les pairs ; ainsi que le recours à des influences sociales positives favorisant le sevrage tabagique. Discussion : La majorité des interventions (3 sur 15) s’appuient principalement sur la formation, l’information et la sensibilisation des femmes enceintes. La prévention repose fondamentalement sur une communication claire concernant les risques sanitaires encourus ainsi que sur une meilleure compréhension de la dépendance au tabac. Cette démarche correspond à ce que l’Organisation mondiale de la santé désigne comme une campagne de marketing inversé. Il convient enfin de souligner que l’ignorance demeure le principal facteur favorisant le maintien du tabagisme durant la grossesse.