Pierre Kodiomala, Simon-Decap Mabakutuvangilanga Ntela (Auteur·e)

Prévention du tabagisme pendant la grossesse: Une revue systématique de la littérature

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La grossesse constitue une période de vulnérabilité accrue. Lorsque la femme enceinte est fumeuse, cette vulnérabilité se trouve amplifiée, engendrant des conséquences sévères tant pour sa santé que pour celle du fœtus, et ce, durant la grossesse, l’accouchement ainsi qu’après la naissance. Il apparaît dès lors impératif d’élaborer et de mettre en œuvre des stratégies adaptées visant à prévenir le tabagisme au sein de cette population spécifique. Méthode : Une revue systématique de la littérature a été conduite à partir des bases de données PubMed et Google Scholar afin d’identifier les diverses stratégies et interventions développées pour prévenir le tabagisme pendant la grossesse. La recherche documentaire a été effectuée par la combinaison des mots-clés « intervention »/« prévention », « tabagisme » et « grossesse ». En recourant aux opérateurs booléens ET/OU, les équations de recherche suivantes ont été construites : « intervention » OU « prévention » ET « tabagisme » ET « grossesse » sur Google Scholar, ainsi que « intervention » OR « prevention » AND « smoking » AND « pregnancy » sur PubMed. Résultats : Les résultats indiquent que 73,3 % des interventions déployées se sont révélées efficaces dans la prévention du tabagisme chez les femmes enceintes, tandis que 26,7 % ont démontré une inefficacité. Les approches préventives identifiées comprennent notamment : la formation, l’information et la sensibilisation ; l’incitation financière destinée aux gestantes ayant respecté l’abstinence ; la pratique d’exercices physiques ; l’usage de substituts nicotiniques ou alternatives au tabac ; l’administration exogène de progestérone ; l’adoption du modèle comportemental développé par Prochaska et DiClemente ainsi que celui anglo-saxon des « 5 A » ; l’interdiction totale de toute forme de publicité favorable au tabac ; le counseling par les pairs ; ainsi que le recours à des influences sociales positives favorisant le sevrage tabagique. Discussion : La majorité des interventions (3 sur 15) s’appuient principalement sur la formation, l’information et la sensibilisation des femmes enceintes. La prévention repose fondamentalement sur une communication claire concernant les risques sanitaires encourus ainsi que sur une meilleure compréhension de la dépendance au tabac. Cette démarche correspond à ce que l’Organisation mondiale de la santé désigne comme une campagne de marketing inversé. Il convient enfin de souligner que l’ignorance demeure le principal facteur favorisant le maintien du tabagisme durant la grossesse.

Alain MPIDI MASONGA, Bin-Eradi Imani Ramazani, Simon-Decap MABAKUTUVANGILANGA NTELA, Jean Manuel MORVILLERS (Auteur·e)

Satisfaction et délisation des patients diabétiques de type 2 dans la ville de Kinshasa en République Démocratique du Congo: E et du modèle Patient Partenaire de Soins

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Introduction : Cette étude évalue la satisfaction et la délisation des patients diabétiques de type 2 (DT2) à Kinshasa, en République Démocratique du Congo, à travers le modèle du Patient Partenaire de Soins. Ce modèle vise à améliorer le système de soins en centrant les e orts sur la collaboration, l'éducation et la communication. Méthode : Nous avons mené une étude qualitative avec une approche phénoménologique descriptive, assortie d'entretiens semi-dirigés auprès de 15 patients recrutés au Centre de Santé Elimo-Santu. L'analyse des données s'est basée sur une approche thématique par triangulation, facilitant l'identi cation de thèmes et catégories. Résultats : Les résultats montrent une satisfaction générale des patients, attribuée à la qualité des soins, des conseils et à un accompagnement personnalisé, renforcés par un système de rendez-vous informatisé. La collaboration interprofessionnelle entre médecins, infirmiers et laborantins a été considérée comme cruciale, favorisant une meilleure compréhension de la maladie et une assiduité améliorée aux rendez-vous. Cependant, des insatisfactions ont été notées concernant la qualité des médicaments, les délais d'attente et la couverture insu sante des soins par l'État. Discussion : l'intégration de la stratégie Patient Partenaire dans un travail pluriprofessionnel constitue un levier pour renforcer la qualité des soins primaires et la délisation des patients DT2 à Kinshasa, avec des recommandations pour améliorer les systèmes de rendez-vous et les conditions d'attente.

Kabanga MASUDI MUGENI, Flavienne MATOKO NZINGA, Antoine NGEREZA MUHIYA, Simon-Decap MABAKUTUVANGILANGA NTELA (Auteur·e)

Facteurs explicatifs du non-respect de la CPS par les mères du centre de sante Lwama

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Introduction : La consultation préscolaire (CPS) est nécessaire pour prévention de la santé infantile, particulièrement dans les contextes à ressources limitées. Cependant, l'adhésion des familles varie et résulte de facteurs socioculturels, économiques et organisationnels. Cette étude vise à identier les déterminants du non-respect de la CPS chez des mères fréquentant le centre de santé de Lwama, Kindu (RDC), an d'orienter des
interventions ciblées.
Méthodes : Étude descriptive transversale chez les mères d'enfants <5 ans. Échantillonnage
non probabiliste. Collecte par questionnaire auto-administré (français et Swahili). Analyses descriptives et tests du chi carré pour explorer les associations entre variables et le non-respect de la CPS ; seuil p < 0,05. Données analysées avec Excel et SPSS.
Résultats : Sur 142 mères (médiane d'âge 27 ans ; enfants 254 mois), 63% n'adhèrent pas régulièrement. Facteurs signicatifs du non-respect : enfant 6 mois (p = 0,001) ; mère <20ans (p = 0,014) ; faible instruction maternelle (p = 0,003). Autres associations : recours à la médecine traditionnelle (p = 0,01) et coût perçu de la CPS (p = 0,005). Facteurs organisationnels inuents : temps d'attente >1 heure (p = 0,003) et distance >10 km du
lieu de CPS (p = 0,04). Périodes de permanence des services et visites à domicile montrent des eets moindres.
Discussion : Les barrières socioéconomiques, culturelles et logistiques freinent l'adhésion. Le coût perçu et les contraintes géographiques émergent comme leviers d'action. Recommandations : sensibilisation communautaire, réduction des coûts indirects, amélioration de l'accès (proximité, cliniques mobiles) et implication des partenaires masculins dans les décisions. Des enquêtes qualitatives complémentaires sont suggérées pour une meilleure compréhension des dynamiques locales.

Flavienne Matoko Nzinga, Monique Rothan-Tondeur (Auteur·e)

Représentations de la vaccination Anti Covid-19 par les inrmiers de l'hôpital Saint Joseph de Limete dans la ville de Kinshasa en République Démocratique du Congo

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La pandémie de COVID-19 a eu un impact mondial, et la vaccination s’est imposée comme l’une des principales stratégies pour endiguer la crise. Au Congo, la méfiance envers la vaccination, notamment chez les soignants, a freiné la campagne. Cette étude vise à comprendre les représentations et perceptions des infirmiers de l’hôpital Saint Joseph de Limete face à la vaccination anti-COVID-19. Méthode : Une approche qualitative phénoménologique a été utilisée. Les participants étaient des infirmiers des services COVID-19 et soins intensifs, recrutés selon un échantillonnage raisonné. Les données ont été recueillies par des entretiens semi-dirigés, puis analysées manuellement par contenu thématique. Résultats : Vingt-quatre infirmiers ont participé. Deux tendances majeures émergent : un refus initial de la vaccination, alimenté par la désinformation, la peur des effets secondaires et la perception d’une injustice professionnelle (sentiment d’être des « cobayes » ou victimes d’inégalités), puis une évolution progressive vers une meilleure acceptabilité liée à la prise de conscience du risque professionnel. Les craintes persistent cependant, entre suspicion de manipulation politique, peur de stérilisation ou d’empoisonnement, et incertitude sur la qualité des vaccins. Les soignants appellent à des stratégies pour dissiper les inquiétudes et souhaitent une vaccination non exclusive. Discussion : L’hésitation des infirmiers face à la vaccination reflète une faible littératie en santé et l’importance d’un climat de confiance. Leur acceptation partielle souligne le besoin d’une information adaptée et d’une meilleure gestion des rumeurs. Cette étude met en lumière la nécessité de renforcer l’éducation et la communication autour des vaccins auprès des infirmiers, acteurs clés de la riposte sanitaire. Promouvoir une information transparente et lutter contre les fakes news sont essentiels pour améliorer l’adhésion vaccinale et la gestion des futures crises sanitaires.

Napoléon OLUA LUNGHE, Emile NGONGO TCHOMBA, José ASSANI TUTU (Auteur·e)

Analyse des facteurs socio-démographiques, cliniques et environnementaux liés à la mortalité infantile due au paludisme grave : Cas de l'Hôpital Général de référence de Kindu

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Introduction : Cette étude a pour objectif d'évaluer les facteurs de risque socio-démographiques et cliniques associés à la mortalité due au paludisme sévère chez les enfants, une problématique prévalente dans les zones endémiques.

Méthodes : Une analyse rétrospective a été réalisée sur des données cliniques et démographiques concernant des enfants atteints de paludisme sévère. Les variables examinées incluent l’âge, le sexe, le type de milieu de vie, la distance à l’hôpital ainsi que les comorbidités cliniques et les réponses aux traitements. Résultats : La mortalité observée varie selon les groupes d’âge, affichant un taux de décès de 19,7 % chez les enfants âgés de moins de 11 mois et de 54,4 % chez ceux entre 12 et 59 mois. Le sexe masculin et une résidence en milieu urbain sont corrélés à une meilleure survie. Une distance inférieure ou égale à 5 km de l'hôpital favorise également la survie. De plus, des comorbidités telles que les infections bactériennes et le VIH/SIDA, associées à des troubles comme l'anémie et des manifestations neurologiques, augmentent significativement le risque de mortalité. La résistance aux traitements antipaludéens est par ailleurs identifiée comme un facteur aggravant. Discussion : Ces résultats soulignent la nécessité d’orienter les interventions vers les enfants présentant un risque élevé, notamment ceux avec co-infections et complications cliniques graves. Des politiques efficaces de prévention ainsi qu'un meilleur accès aux soins appropriés pourraient contribuer à réduire davantage la mortalité liée au paludisme.

Françis PEMBE PEMBI, Simon-Decap Mabakutuvangilanga Ntela (Auteur·e)

Expérience des couples pendant les crises vaso-occlusives des enfants drépanocytaires : Étude menée au centre de médecine mixte et d'anémie SS de Mabanga

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Introduction : La drépanocytose, maladie génétique fréquente en Afrique subsaharienne,
occasionne de graves crises vaso-occlusives responsables dun lourd fardeau médical, psychologique
et social pour les familles concernées. En République Démocratique du Congo,
la prise en charge reste limitée, menaçant la stabilité familiale et la qualité de vie.
Méthode : Une étude qualitative phénoménologique à visée descriptive a été conduite
au Centre de Médecine Mixte et dAnémie SS (CMMASS) de Mabanga, Kinshasa. Vingtquatre
parents denfants drépanocytaires ont été sélectionnés par échantillonnage raisonné
et interrogés via des entretiens semi-structurés. Lanalyse thématique manuelle a catalogué
leurs expériences lors des crises de leurs enfants.
Résultats : Les crises vaso-occlusives engendrent un stress intense, des difficultés économiques
considérables et des répercussions sur la stabilité conjugale. Les parents évoquent
la détresse émotionnelle, langoisse face à lavenir de leur enfant et la culpabilité liée à la
maladie. Les croyances culturelles, la foi religieuse et la connaissance médicale coexistent
dans la représentation du phénomène. Beaucoup signalent un risque accru de conflits
conjugaux, de méfiance et parfois de séparation. Quelques familles parviennent cependant
à renforcer leur unité et leur dialogue autour de lépreuve.
Discussion : Cette étude met en lumière la nécessité dun soutien multidimensionnel aux
familles touchées. Elle souligne limportance dintégrer une approche psychologique et sociale
dans la prise en charge, en plus des soins médicaux. Les recommandations incluent
lappui étatique, le conseil génétique et la sensibilisation communautaire pour briser le cercle de la stigmatisation et soutenir les couples dans la gestion de cette maladie chronique.

Bin-Eradi Imani Ramazani , Simon-Decap MABAKUTUVANGILANGA NTELA, Monique Rothan-Tondeur (Auteur·e)

Connaissance et pouvoir d'agir des femmes pour diminuer la mortalité maternelle : Proposition d'intervention multimodale de promotion de la santé.

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De nombreux programmes sont mis en ÷uvre dans le monde pour lutter contre la mor
talité maternelle, mais beaucoup ne présentent pas une e cacité signi cative notamment
parce qu'ils n'ont pas intégré les acteurs concernés dans les interventions. Dans cet article,
nous présentons notre point de vue sur la mise en ÷uvre des programmes de lutte contre
la mortalité maternelle et une proposition d'un programme d'intervention. Ce programme
vise à augmenter le niveau de connaissances et le pouvoir d'agir des femmes sur les signes
de danger obstétrical dans une approche multimodale de promotion de la santé impliquant
toutes les parties prenantes dont, les femmes elles-mêmes, leurs maris, les accoucheuses
traditionnelles, les membres de la communauté ainsi que les prestataires de soins, en n
de contribuer à la réduction de la mortalité maternelle en République Démocratique du
Congo.